□记者 陈星星 通讯员 李跃波
临床中有一种病,知晓的人不多却异常凶险,而且发病率逐年上升,这种病就是主动脉夹层。究竟什么是主动脉夹层?该病是怎么发生的?如何治疗如何预防?针对这些备受关注的问题,记者采访了普宁华侨医院内六科副主任医师许宏俊。
高血压是主动脉夹层的首要危险因素
正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口所在的动脉部位,夹层可累及全身各个部分,最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层。
许宏俊表示,主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。当主动脉结构异常时,自然容易发生主动脉裂开。
临床中有一个常见的原因可造成动脉壁的损伤,那便是高血压。几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。可以说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。高血压是主动脉夹层的首要危险因素,其他主要危险因素包括家族遗传性主动脉病史、主动脉瓣疾病、妊娠、吸烟、创伤和使用毒品等。
不同类型主动脉夹层临床症状表现不同
根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围来区分,一般可分为I型、II型、III型或者A型和B型,在实际情况中,主动脉夹层可以表现为不同的临床症状:1、 典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡;多数患者同时伴有难以控制的高血压;2、 主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状:如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑,甚至截瘫等。
3、 除以上主要症状和体征外,还可能出现周围动脉搏动消失、声带麻痹、咯血和呕血、呼吸困难、肺栓塞、胸腔积液等症状。
许宏俊告诉记者,目前临床确诊主动脉夹层的方法并非唯一,主要的辅助检查手段有CT血管造影(CTA)、磁共振检查(MRA)以及直接的数字剪影血管造影(DSA)。随着医疗水平的提高,手术技术的成熟,如今主动脉夹层的手术成功率已大大提高。由于不同类型的风险程度不同,高风险患者通常确诊后医生会第一时间为其手术,因为患者一旦发生主动脉夹层破裂,就随时可能失去生命。对于风险相对比较低的患者,则可择期手术或选择介入治疗。
高血压患者做好预防主动脉夹层的措施
近年来,主动脉夹层发病率逐年上升,这与现代人的生活饮食习惯有很大关系。许宏俊提醒,有潜在危险因素的患者应注意做好预防,规避危险因素。尤其是在寒冷的冬季,高血压更容易带来主动脉夹层等一系列心血管方面的严重问题。如有高血压的患者,每天应严密监测血压变化2次以上,保持健康的生活方式,合理应用药物将血压控制在正常范围,适当限制体力活动,避免运动量过大而诱发疾病。
另外,高血压患者应多喝水,多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物,多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。另外,可多吃燕麦,经常食用燕麦町有利于改善神经的总体状况,可用切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟过滤,每天喝1~4克。许宏俊提醒,高血压患者一旦出现背痛等症状,不要犹豫,尽快去医院接受相关检查,排除重症的可能性。一旦怀疑是夹层,就要第一时间转到有手术条件的医院接受治疗,以免贻误最佳手术时机。(转载自《揭阳日报》)