□记者 陈星星 通讯员 方琼坤
急性上呼吸道感染(俗称感冒)在临床上儿科医师常诊断为急性咽炎、扁桃体炎等,是儿科门诊、急诊最常见的疾病。这种看似简单的“感冒”却时常让不少家长头疼不已。很多家长由于缺乏对本病的基本认识,总会在就诊过程中询问医生:“我的孩子为什么反复发热啊?需不需要使用抗生素?要不要输液?输液是否会好快些?”。究竟急性上呼吸道感染是怎么一回事,防治过程需要注意些什么,记者就此采访了普宁华侨医院儿科主任陈利标。
婴幼儿“感冒”可能出现反复发热
据陈主任介绍,临床中孩子感冒症状包括两种,一是局部症状如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛等,该类感冒一般3~4天可自然痊愈;二是出现全身症状如发热、烦躁不安、全身不适、乏力等,部分患儿会出现食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,该类感冒病程相对长些。
从患儿群体来看,年长儿大多“感冒”症状较轻,主要以局部症状为主;而婴幼儿较重,以全身症状为主,其中发热可达39~40度,热程为2~3天至1周左右,部分患儿在发热1~2天以内可能出现热性惊厥发作。因此,孩子“感冒”特别是婴幼儿,病程在1周以内是有可能出现反复发热的。陈主任表示,只要孩子在发热期间精神好,家长不必过于担心。当然,一旦出现高热情况,应到正规的医院就诊排除其他感染性疾病所致的发热。
孩子感冒切勿滥用抗生素
孩子感冒了,怎样才能快些好?有些家长认为,用抗生素可以缩短病程,使孩子快些痊愈。这样做对吗?陈利标对此表示否认。他说,感冒的病因包括病毒、细菌、肺炎支原体等,其中90%以上是病毒感染(主要是呼吸道合胞病毒)。由此可见,病毒感染是“感冒”最常见的原因,治疗的时候绝大多数孩子是不需要使用抗生素的。
陈利标解释道,病毒性“感冒”是自限性疾病,病程在一周左右,家属要注意防止交叉感染,多休息,多饮水和补充维生素等。由于大多数“感冒”是病毒感染,故并不需要抗生素治疗。目前使用的各种抗生素,只对特定的细菌起作用,对病毒是没有作用的。病毒性“感冒”如果使用了抗生素,不但对病情没有任何帮助,还可能会导致菌群失调、多系统损伤(包括神经、肾脏、血液系统)、出现过敏反应等副作用,引起种种不良反应。为此,陈利标提醒各位家长,切勿在小儿感冒早期就使用抗生素。另外要注意的是,当孩子出现高热时,可加用止咳、退热药对症治疗,如果发生热性惊厥的孩子则需要镇静、止惊等处理。
别一味相信“输液疗效”
记者了解到,多数“感冒”的孩子通过口服药物治疗即可痊愈。但有些家长为求“速好”,往往会选择给孩子静脉输液治疗,觉得输液疗效更好。面对此种误区,陈利标指出,输液仅仅是药物治疗的一个途径而已,并不能缩短疾病病程。
“能口服不肌注,能肌注不输液”,这是一个医学常识,也是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说,输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。一般情况下,静脉输液是在孩子无法进行口服营治时才采取的治疗手段,比如当孩子病情严重时,通过静脉输液给他输进液体,维持孩子体内循环,同时带入药物。“其实大多数早期感冒都是自限性疾病,即不需特殊治疗,经过一段时间的调整,比如多喝水、多休息等,靠自身免疫就可以痊愈的。”陈利标表示,作为一名儿科医生,他建议能口服不肌注,能肌注不输液。(转载自《揭阳日报》)