□记者 郭琼瑜 通讯员 方琼坤 王 伟
在普宁华侨医院,无论是在内科、急诊科、重症监护室,还是在其他临床科室、辅助科室,每当抢救危重病人的时候,常常能见到他的身影,他就是现任副院长、心血管内科主任医师赖汉齐。
在抢救现场,他总是那样的镇定自若,以细致入微的观察,纯熟敏捷的操作,尽心尽力地与死神“拔河”,力求让濒危的生命远离危险,给了不少人“第二次生命”。
赖汉齐检查病人身体情况。 方琼坤 摄
赖汉齐授课中。 方琼坤 摄
专心致志 救急扶危
1978年,赖汉齐作为恢复高考制度后首届全国统考的应届考生,怀着理想从普宁出发开始了学医、从医生涯。医学院5年的学习,培养了他沉着冷静、勤于探索的行事风格,为之后几十年医学道路打下了坚实的基础。
据介绍,当赖汉齐还很年轻的时候,就能熟练地运用气管插管、静脉切开、深静脉穿刺、操作除颤器、呼吸机等方法抢救病人,很多疑难心电图和复杂危重病情在他手里都能迎刃而解,作为内科医生能够拥有如此多方面的技能是非常难得的!
1997年,正当事业蒸蒸日上的时候,出于对家乡的热爱,他从某三甲医院调回普宁华侨医院,尽心尽力地发挥其在急救和心血管疾病诊治方面的专长,为本地急危重症救治水平的提高发挥了重大作用,先后任急诊科、内科等科室主任。2010年2月任重症医学科(ICU)主任,受命组建全新的ICU病区,从科室布局、仪器配备、人员培训,到日常大量危重病人救治、科室运营、科研设计、学术交流等等,都倾注了大量心血,短短的时间便培养出一支具备现代重症医学先进临床思维、能精准地完成各种复杂诊疗操作的胜任重症监护的医护队伍,大批危重病人得以成功救治,使ICU成为全院各临床科室的坚强后盾,抢救技术的培训基地。由于ICU特色鲜明、成绩突出,2013年成为广东省重点扶持专科,对三甲医院的成功创建起到了积极的作用。
近年来,随着心脏介入技术的开展,更多复杂、危重的心脏病人得到了有效救治,ICU作为介入手术的后方保障在承受更大压力的同时发挥了更大作用,而他在其中总是把住了关键节点,解决了关键问题。在救治病人的同时,他十分注重经验总结和新技术新知识的学习,不断提高学术水平,多年来已有二十多篇学术论文发表在专业期刊上,2012年由其设计,以科室人员为主实施完成的科研项目《β受体阻滞剂联用经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴的临床研究》被鉴定为技术水平处于国内领先,并先后获得普宁市和揭阳市科技进步一等奖。
升任副院长之后,赖汉齐在做好行政管理工作的同时,继续奋战在救治重症的临床第一线,伴随着一批批危重病人的抢救成功,一项项填补空白的新技术在ICU诞生,一个个生命奇迹的故事不断地在坊间传颂……无不彰显着医患和谐、大医博爱、大爱无疆!
凝心聚力 攻坚克难
气管插管术是抢救心跳骤停、呼吸衰竭等垂危病人十分重要的方法,在不少医院,当抢救病人时常常需请麻醉师到病房插管,由于时间的延误,抢救效果大打折扣。30年前,作为内科医生的赖汉齐便已能熟练地运用这一技术抢救病人,并在其先后工作的三家医院的医生中示教、推广此项技术。如今,普宁华侨医院ICU和急诊科等科室医生已基本做到人人能够进行气管插管。
中心静脉穿刺置管术同样是抢救危重病人的重要手段,20多年前赖汉齐便很好地掌握此项技术,在抢救病人的同时,还在多个临床科室进行了示范和推广。
心脏临时起搏技术是抢救缓慢性心律失常的重要措施,由于技术要求较高,很多单位难以普遍开展,赖汉齐自上世纪90年代初便掌握了此项技术并逐渐探索、完善,从早期的经皮穿刺心内膜心脏起搏到经静脉穿刺心内置入飘浮电极起搏,技术逐渐成熟,近年来抢救了很多濒危病人。例如,两年前一医务人员在家中出现胸闷并晕倒,某医院派医生出诊,因见心脏问题严重,遂转送华侨医院并联系赖汉齐,刚下救护车推入急诊抢救室,心电监护显示为Ⅲ度房室传导阻滞,心跳接近停止,患者出现抽搐。赖汉齐即予胸外按压使之心跳稍恢复,迅即在平车上为患者穿刺锁骨下静脉,置入飘浮电极进行心脏临时起搏,很快使病人转危为安。近年来,心脏临时起搏技术在华侨医院ICU已成为常规操作,在此技术基础上完成的一项临床研究获得了市级科技进步一等奖。
在收治急危重病人的急诊科、心内科、ICU等科室工作,抢救病人是经常碰到的事情,此时,赖汉齐既是指挥员又是战斗员,由于不遗余力的抢救,使不少通常认为不可能救活的病人得到了重生。两年前,1例在院外心跳骤停的病人被接到华侨医院,在赖汉齐的全程指挥和操作下,经过115分钟不间断的胸外按压以及电除颤、机械通气等措施,在家属和外院医生均认为毫无希望、开始安排后事的情况下复苏成功,一时传为佳话。近年来,多例心跳骤停、严重中毒、多器官功能障碍等病人的抢救成功,是赖汉齐的指挥及其所领导的团队通力合作的结果,也是医院综合实力不断提高的表现。
细致入微 释疑解难
在诊病过程中,赖汉齐总是耐心细致地了解、观察、分析,不放过蛛丝马迹,并运用各种知识,包括生活常识等,以取得最佳的诊断。多年前,一位喝了矿泉水后出现喉咙痛的病人来诊,他经过询问、分析,判断出病人是误吞了矿泉水瓶盖拧开后残留的塑料环,而病人对此过程竟浑然不觉,后来通过内窥镜从食道里把塑料环取出。两年多前,普宁一位在广州就读的大学生,由于发热而住进广州某著名医院,一周后仍高热不退,诊断不明。家长在广州通过电话告知情况,赖汉齐详细询问后便指导患者家长查看了患者皮肤,作出了恙虫病的“远程诊断”,并由家属向该院医生转达诊断意见。因意见未获该院完全采纳,患者继续发热。患者耐不住回普宁找赖汉齐当面诊视,确立了恙虫病的诊断,服用了几元钱的药物,次日开始退热,2天后回校考试去了。此事在患者学校和广州某医院都引起了不小的轰动。
注重学术 求精求新
科学技术的进步,使治疗手段发生了日新月异的变化,只有不断学习才能掌握救治危重病人的最佳方法,造福广大患者。多年来,赖汉齐充分利用各种学习机会,随时紧跟医学发展动向,力争完善和提高医院处理各种危重症及心血管疾病的条件和能力,越来越多的复杂危重病人得到了有效治疗。如无创通气和有创通气有机结合使呼吸衰竭治疗更加得心应手;连续性血液净化(CRRT)的开展使严重农药中毒、乳酸性酸中毒、各种代谢紊乱、多器官功能障碍等病人增加了强力保障;主动脉内球囊反搏(IABP)的应用使心源性休克病人获得了更多生机;科研获奖项目《β受体阻滞剂联用经静脉心脏临时起搏治疗交感风暴的临床研究》的应用推广,使严重心律失常的治疗更有效、更安全。
赖汉齐不但注重自身的学习提高,还经常进行各种形式的学术推广工作,多次在省级、市级学术会议上演讲及下基层授课;2015年其主办的《重症医学与心血管》和《重症医学与神经疾病》等学术讲座,为潮汕各兄弟医院医生提供了学术交流的平台,高规格、上档次,取得了很大成功。
救命防病,医者仁心
见惯了危重病人,赖汉齐常常为病人的一些本可避免的事情而深感痛心和惋惜。如高血压病人由于不遵医嘱服药,血压长期得不到控制而出现脑出血、心肌梗死、心衰而危及生命;糖尿病患者不积极控制血糖而导致酮症酸中毒,或服用一些不明成分的所谓“中成药”而导致乳酸性酸中毒,治疗相当困难;嗜烟者,当出现明显呼吸道症状后仍不愿戒烟,终至呼吸衰竭。为此,赖汉齐总是十分耐心地指导、告诫病人做好基础疾病的防治,尽量避免病情加重。本次采访将结束时,赖汉齐还要求记者向社会大众呼吁,要重视一些慢性基础性疾病,尤其是高血压、糖尿病的防治,戒烟、限酒。慢性病的防治需要长期坚持,要相信科学,不要迷信偏方,也不会有什么神医。(转载自《揭阳日报》)